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颅骨骨髓炎有哪些

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  可发病于任何年龄,但以20-30岁者多见。很常见的原因为直接感染,如开放性颅骨骨折、开颅术或颅骨牵引术后感染。其次为来自邻近组织的感染病灶(如副鼻窦炎、中耳炎、头皮感染等)和血源性感染(如败血症、身体其他部位的化脓性感染 )。病理形态可分为破坏型和增殖型

  (一)颅骨结核 颅骨结核少见,临床无全身症状及局部红、肿、热、痛等急性炎症临床表现,起病缓慢,无具体发病日期。而颅骨化脓性骨髓炎多有典型的化脓性临床经过。颅骨结核以骨破坏为主,很少有增生现象,破坏区不规则,在同一部位内外板破坏程度也不相同,常出现双重边缘,破坏区内易存小死骨,往往合并寒性脓肿或窦道。而颅骨化脓性骨髓炎在破坏的同时有增生硬化现象,并可见新生骨形成。

  (二)颅骨肉瘤 颅骨肿瘤早期无全身及局部急性感染症状,也无软组织炎症表现。颅骨肉瘤扩展迅速,显示不规则破坏伴放射状骨膜反应,无死骨。

  (三)颅骨性病 颅骨性病极少见,以骨增生为主,很少或无骨破坏。血清康华氏反应阳性有助确诊。我国很近没有颅骨性病。

  (四)地图颅 Hand-Schuller-Christian病。以地图颅,凸眼,尿崩症,三大症状为主的嗜酸性肉芽肿的亚型。是一种少见的肿瘤,一般多在5岁左右病死,有时也见于青年,病灶呈散在型,诊断困难,一般认为愈后不良。但作者的一例患者,已近40岁仍然健在。

  温馨提示:颅骨骨髓炎一直坚持早期发现、早期治疗、重视的原则,即宜立刻采用大量的广谱抗生素进行治疗,同时须对患肢进行功能位固定,使局部得到充分休息和防止畸形。

        
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