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独腿骨髓炎的病因病理和治疗

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  因外伤、先天性疾病、肿瘤等各种原因截去一侧下肢后,保留的另一侧肢体患骨髓炎,叫做独腿骨髓炎。各种教科书上都没有讲到过独腿骨髓炎这个名字,其实这是现实,也是名字。

  病因

  作为患者全身,失掉了一侧肢体,只剩一个肢体,这一严重的病理性损伤,已经给患者的生活带来了极大的影响。而独腿的患者一旦感染,常常是严重的,严重的原因多半是损伤。损伤常是严重的,特别交通事故损伤,常常存在着两下肢同时受到严重损伤,而急救生命时,截去了一肢完全不能保存的肢体。对虽有严重损伤还能够保留或免强保留,医生患者及其亲属都不希望再截掉这条腿。由于患者的符合性严重损伤,抢救生命急迫,对保留的肢体的救治不能应用很卓越的医疗,大多数外伤是在由基层医院治疗,常常受到技术和设备的限制,仅仅做一般的、通常的外固定,不能做到很完美的技术,由于严重损害不得以而试行治疗,处于严重生命危险的患者,肢体的处理就是次要的。只要能保住肢体,即便是得了骨髓炎,也是基层医院的功劳。

  病理

  独腿骨髓炎的病理,与一般外伤性骨髓炎的病理一样,多半存在有骨不愈合、假关节、骨皮肤缺损。通常由于严重的骨膜损伤,骨的生长能力对比低,骨髓内常常存在大量脓液及炎性肉芽组织,不少病人有骨外露。

  致病菌

  多为葡萄球菌(MSSA),其中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌对比高。原因是这种患者在治疗当中不惜一些力量应用大量、贵重抗生素。绿脓杆菌次之。

  关节功能确保

  独腿的患者生活上的穿衣、坐便、蹲便、洗脚、剪指甲等都要求治疗的结果一定要保住髋关节、膝关节的屈曲或伸展。如果膝关节上下的骨髓炎,经过治疗后,膝关节僵硬,对患者的大便及下肢功能会造成极大的不便。因此,治疗独腿骨髓炎时要尽一切力量,保住关节功能,尤其是膝关节和髋关节。

  短缩或维持身高

  当独腿骨髓炎有骨不连、骨缺损、假关节时,是短缩加压融合,还是植骨或者骨延长,修复骨缺损存在着争议。患者已经失去了一个下肢,如果再将患病的下肢短缩,无疑的会增加患者心理的严重创伤。患者认为,我失掉了一个腿,保住了一个腿又短缩了,会造成精神上、肉体上的创伤,短缩后的肢体会造成身体高度的不均称,成为新的问题。因此,我们的态度是在治疗骨髓炎、骨不连的同时一定保住患者原来的身高。

  温馨提示:独腿骨髓炎一直坚持早期发现、早期治疗、重视的原则,即宜立刻采用大量的广谱抗生素进行治疗,同时须对患肢进行功能位固定,使局部得到充分休息和防止畸形。

        
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医院简介

上海西郊骨科医院坐落于上海市长宁区剑河路595号,是一所集骨科临床、预防、康复、保健、中 医治疗骨科医院。上海市社会医疗机构优势专科、 市医保定点单位。...详细>>